鲜胚、冻胚、囊胚，谁能带来更高的移植成功率

鲜胚、冻胚、囊胚，谁能带来更高的移植成功率？

在试管婴儿过程中，经常会面临选择鲜胚、冻胚还是囊胚进行移植的问题。那么，这三种胚胎形式中，哪种的移植成功率更高呢？有人说鲜胚移植更接近自然妊娠，成功率较高；也有人认为冻胚经过了冷冻保存，复苏后移植成功率不低；而囊胚则是在体外培养更长时间的胚胎。究竟哪种胚胎移植成功率更高呢？

鲜胚、冻胚和囊胚

IVF 周期涉及卵巢刺激和卵子取样中的卵子收集。然后卵子受精并在实验室中形成胚胎。对于新鲜胚胎移植，胚胎移植通常在取样后三到五天进行。在冷冻胚胎移植周期中，胚胎之前就已经产生了，有时甚至是几年前，然后将它放入子宫。

无论是新鲜还是冷冻移植，都需要准备子宫内膜，以便胚胎更容易植入。通常用超声波检查子宫内膜是否具有合适的厚度和质量。

新鲜胚胎移植，卵泡产生的雌激素有助于准备子宫内膜。

冷冻胚胎移植，患者可以使用雌激素贴片、口服药物或注射剂来帮助准备子宫内膜。有时患者可能不使用任何药物。

鲜胚 Fresh embryo

卵子在实验室中与精子结合，产生的胚胎在生长过程中受到密切监测，受精卵经过培育大概在第3天分裂成一个8细胞胚胎（受精卵分裂速度的差异导致胚胎内部细胞数从5-16不等，8细胞胚胎较多见），此时进行移植的话这个胚胎被称为鲜胚。

鲜胚移植的主要好处是受孕时间更短，因为从取卵到胚胎移植到子宫之间只有 4-6 天的等待期。

鲜胚移植有一些禁忌症。如果患者的孕酮水平升高，则不应进行新鲜移植，因为这会对胚胎植入产生负面影响。同样，如果患者因使用诱导卵子成熟的药物而面临过度刺激的风险，新鲜移植对患者来说可能是危险的。

冻胚 Frozen embryo

将第3天的胚胎直接冷冻，就是俗称的冻胚。间隔几个周期再解冻复苏植入子宫的过程被称为冻胚移植。当患者准备好移植时，医生会给她服用药物来模拟自然的月经周期，并将冻胚移植日期与月经周期协调以优化植入。

囊胚 blastocyst

囊胚是妊娠早期形成的细胞球，大约卵子受精后五到六天。既如果第三天的胚胎继续培养2-3天，就会发育成囊胚。如果培育囊胚成功后直接移植被称为鲜囊移植，冷冻后解冻复苏的移植被称为冻囊移植。

囊胚是由受精卵产生的一簇分裂细胞。这是胚胎的早期阶段，囊胚中的细胞层分裂分离。它们最终成为保护和滋养发育中的胎儿的结构。

成功率

通常来说，成功率的排序为：囊胚＞冻胚＞鲜胚

囊胚移植的优势

The benefits of blastocyst transplantation

囊胚允许生殖专家进行植入前基因检测 (PGT)，即对囊胚进行活检（从胚胎中取出一小块样本），然后评估该样本（其中包含胚胎的 DNA）是否存在染色体和遗传异常。一旦完成 PGT，胚胎学家就能够仅选择染色体正常的胚胎进行移植。通过仅移植正常胚胎，怀孕成功率将大大提高。

因为在培养过程中能够发育到第三天的胚胎才能继续发育为囊胚，这就相当于经过了一次自然筛选。

囊胚是妊娠早期形成的细胞球，大约在卵子受精后五到六天。囊胚植入子宫壁，最终发育成胚胎，然后发育成胎儿。因为它与自然受孕的受精卵的发育同步，这就意味着囊胚和自然受孕更加契合，更加符合正常生殖的生理过程，所以着床率和妊娠率比较高。

囊胚移植什么情况下适合？

一：多次卵裂期胚胎移植失败。

医学依据：囊胚培养可以进一步筛选出更具发育潜能的胚胎，对于多次卵裂期胚胎移植未能成功妊娠的患者，囊胚移植可能提高移植成功率。

建议：综合评估患者的具体情况，如年龄、卵巢储备、胚胎质量等，决定是否进行囊胚培养和移植。

二：胚胎质量较好。

医学依据：优质胚胎更有可能发育至囊胚阶段，且囊胚移植可提高妊娠率。

建议：对胚胎进行准确评估，挑选质量优的胚胎进行囊胚培养。

三：需要进行胚胎植入前遗传学检测（PGT）。

医学依据：囊胚阶段细胞数量较多，活检对胚胎的损伤相对较小，且能获得更准确的检测结果。

建议：严格按照适应证进行 PGT，在检测后选择合适的囊胚进行移植。

四：存在子宫内膜与胚胎发育不同步。

医学依据：囊胚移植可以更好地调节这种不同步，提高胚胎植入的机会。

建议：通过超声等检查评估子宫内膜，确定是否适合囊胚移植。

需要注意的是，囊胚移植并非适用于所有患者，也存在一定风险，如囊胚培养失败可能导致无可移植胚胎等。医生会根据每个患者的具体情况进行个体化的评估和决策，权衡利弊后选择最适合的移植方案。同时，患者也应与医生充分沟通，了解各种方案的优缺点，积极配合治疗。

到底是鲜胚，冻胚还是囊胚移植，对每位患者采取平衡的个性化治疗才是最好的选择

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